合肥锤正疗法之后天获得性脊柱侧弯

　

　　

　　为了区别于其它类型的脊柱侧弯，我们把由于手术、创伤、炎症引起的或继发于其它疾病的背柱侧弯归为一类，称为后天获得性脊柱侧弯。下面特此类脊柱侧弯做一概述。
 

　　

　　1．外科手术所致的脊住侧弯：青少年凶脓脑行多处肋母切除，导致胸廓内肌肉受损，引起脊柱双侧力量失去平衡，同时内于肺和胸膜的广泛粘连，抑制了患侧的自然生长，脊柱侧弯较常发生。因肋骨肿构而单纯行多处肋骨切除也可引起脊柱侧弯。脑外科的椎板切除减压术引起脊柱后凸畸形较常见，偶见引起挎柱侧弯。

　　

　　2．创伤所致的脊柱侧弯；由于脊柱间韧带的损伤，常引起永久性的脊校不稳定及进行性的脊性侧弯；韧带的损伤合并椎间盘的撕裂和脱位，可引起脊柱侧弯．青少年的脊椎软骨的损伤可导致软骨的水久性损害，所以青少年的较轻微脊柱损伤可导致后期的明显侧弯；脊髓损伤后，脊柱两侧肌肉张力恢复不对称，引起两侧力量失衡而导致脊柱侧弯。

　　

　　由于x线检查不能早期发现韧带，椎间盘及肌肉力量的改变，所以得不到及时预防创伤恢复的后期才发现脊住侧弯。

　　

　　3  放射治疗所致的脊校侧弯：儿童恶性肿瘤单独行放射治疗后，可能发生脊柱侧弯。常见的导致治疗后脊柱侧弯的肿瘤有神经母细胞瘤、wilm’s细胞瘤、以及肯束的肿瘤。脊柱侧弯在放疗后早期不明显，到青春后期发展较为明显。

　　

　　4．结核和非特异性炎症所致的脊柱侧弯：结核病引起晋柱侧弯的原因可能是脓胸，胸膜粘连引起胸段脊柱侧弯；腰大肌脓肿引起腰肌痉挛而致胸腰段侧弯；或者由于惟体或惟间盘的病理变化而压迫神经根，引起神经肌肉性变化，导致脊柱侧弯。

　　

　　结核病所致的脊柱侧弯病人，常具有呼吸道、泌尿系统或骨筋系统结核的表现、严重者具有结核的中毒症状。

　　

　　各种非特异性急慢性炎症均有可能引起脊椎体、软骨面、韧带发生病理变化。从而引起脊柱测弯。格兰氏阳性球菌(金黄色葡萄球菌、链球菌)性炎症常通过菌血症传播。格半氏阴性菌所致炎症常发生于腹腔或盆腔于术或脊柱子术后。

　　

　　5．其它能引起脊柱侧弯的疾病：这类疾病包括代谢和内分泌疾病中的佝偻病，骨软化病，甲状旁腺机能亢进，骨质疏松症，甲状腺机能低下，垂体功能亢进和肾上腺皮质功能亢进症等；全身性疾病有类风湿关爷炎，关节僵直性脊柱前移等。

　　

　　对于后天获得性脊柱测弯中的大多数在原发病得到控制，如腰大肌脓肿得到引流，受压神经根得到松解，病变椎间盘切除后均可自行恢复。仅有少数后天获得性脊校侧弯，畸形严重，如严重创伤所致畸形愈合．脓胸粘连严重多处肋骨切除术后需做矫形手术，这种脊柱侧弯比较僵硬，且有软组织挛缩影响，矫正效果较差，且容易发生断棍和脱钩，需选用比较牢固的内固定方法。

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