太原锤正疗法培训之先天性脊柱侧弯

　　先天性脊校侧弯并不少见，仅次于特发型脊柱侧弯，其原因尚不清楚，与妊娠期第4—7周时，受到母体之内外环境变化刺激有关，生后即出现有畸形征象，但由于诊断常识和诊断手段缺乏等原因，病变常为家长和医生忽视，直至畸形发屉明显后，才被发现。先天性脊柱侧弯是否会发展加重，取决于畸形形态，大多数先天性脊柱侧弯都需要治疗，否则会迅速发展加重。非手术治疗，如体表电刺激治疗或塑料支具治疗，不可能获得持久的疗效，只能用于一段时期，以控制和延缓畸形发展加重，推延手术时间。

　　

　　一、脊柱分节障碍型

　　

　　常见为脊柱侧弯分节障碍，即一侧骨桥形成或曰不对称骨桥，由于有骨桥一侧的脊柱发育受阻，可引起严重脊柱侧弯．有时平片不易发现骨桥，需照正位断层片才能发现。不对称骨桥常见于胸惟，而且常是后外侧的，所以，常常引起胸椎侧弯和前凸畸形，致肺容积明显下降，而损害肺功能，应尽早进行手术治疗。否则等到肺功能严重受损时再手术治疗，死亡宰较高。不对称骨桥出现于腰椎时，可引起骨盆明显倾斜，晚期矫正不易，应尽早进行手术治疗。
    

　　

　　二、椎体成分发育随碍

　　

　　常见有椎体一侧侧方发育障碍--一半椎体畸形，可引起肯柱侧弯畸形，又分：单发半椎体不分节型，一般不大发展加重；半分节型又称双椎弓根畸形，可引起轻到中度侧弯畸形；完全分节型，可引起较严重的脊柱侧弯畸形。

　　

　　此外，还有同侧多发半椎体，可发展成非常严重的脊柱侧弯。还有半椎体在脊柱不同侧，称补偿半椎体，如两个半椎体相距不远，所引起的脊柱侧弯畸形，常常能互相代偿。

　　

　　三、一侧并助形成，亦可引起轻度脊柱侧弯

　　

　　临床实践中，常常看到几种畸形可同时存在，还常常见到先天性脊柱侧弯和先天性后凸同时存在(侧方和后方半椎体引起)。

　　

　　先天性脊柱侧弯的诊断

　　

　　首先要对早期轻型脊柱侧弯征象有所认识，此外，有下述倩况时，应怀疑有先天性脊柱畸形的存在；生后就有下肢畸形或大小便不正常，背部皮肤(特别是脊柱表面)有色素沉着或有异常毛发及包块时，小儿上半身长度较短与身体长度不成比例者。有可疑征象者，应摄X线片检查，即可发现有脊柱或肋骨畸形表现，并可测量及记录下脊柱侧弯的畸形度。先天性脊住侧弯，X线片显示有二个“s”特点，即脊柱侧弯较短，和佣弯较锐。脊髓造影则可揭示同时存在的脊髓病变，如脊髓纵裂或“检查综合征”等。

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